Бартолиновая железа
Большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолиновая железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта.
Кисты и абсцессы
Кисты и абсцессы протока бартолиновой железы возникают из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем.
В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. наличие гнойного очага может привести к различным осложнениям.
Абсцесс бартолиновой железы
Как правило при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы, поэтому важно выбрать правильную тактику лечения.
Методы
Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу.
Цель лечения
Создание таких условий,
чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал
Для формирования нового канала нужно время,
за которое края канала покроются эпителием, при этом создадутся условия чтобы канал оставался открытым
Катетер Ворда (word-catheter)
Суть метода:
В кисте или абсцессе
под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм)
Эвакуируется содержимое,
полость промывается растворами антисептиков
После этого в кисту
вводят катетер Ворда
Такой катетер оставляется на
4-6 недель
после чего извлекается
За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, выполняется в амбулаторных условиях. Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.
В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни
Реабилитация
Пациентка уходит домой
сразу после операции
Осмотр врача через
1 месяц
Ограничение 2 недели:
Тяжелые физические нагрузки
Ограничение 4 недели:
Половые контакты
Марсупиализация кисты бартолиновой железы
Данный вид оперативного лечения используется при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за малых размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.
Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте максимального выбухания производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты. Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается растворами антисептиков. Далее стенка кисты фиксируется к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты. Все проводится в амбулаторных условиях, и пациентка может идти домой.
Через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.
Реабилитация
Пациентка уходит домой
сразу после операции
Осмотр врача через
1 месяц
Ограничение 2 недели:
Тяжелые физические нагрузки
Ограничение 4 недели:
Половые контакты
Удаление кисты бартолиновой железы
Данный вид лечения носит радикальный характер, у этой операции главное преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой)
Методы
Анестезия:
общая / спинальная
Удаление кисты бартолиновой железы как правило проводится в условиях дневного стационара, возможно под местной или внутривенной анестезией, все зависит от размеров кисты.
Удаление кисты проводится вместе с железой, после чего рана ушивается биодеградируемым шовным материалом, который не требует снятия. Края слизистой в месте удаления кисты ушиваются косметическим швом, который после заживления становится невидимый.
Реабилитация
Пребывание в стационаре
1-2 дня
Осмотр врача через
1 месяц
Ограничение 2 недели:
Тяжелые физические нагрузки
Ограничение 4 недели:
Половые контакты
Контакты
Консультативный прием:
Клиника мужского и женского здоровья JUVI CLINIC
Москва, Красная Пресня 21
Госпитальная база:
Гинекологическое отделение ФГБУ ОБП УДП РФ
Москва, пр-т Мичуринский 6
